# تكلفة الحالة الواحدة (Cost per Case)

> إجمالي تكلفة علاج الحالة الواحدة شاملة الكادر والمستهلكات والدواء وحصّتها من التكاليف غير المباشرة.

- **المجال:** الرعاية الصحية (Healthcare)
- **الوحدة:** عملة
- **تكرار القياس:** شهري
- **الاتجاه المرغوب:** أقل أفضل
- **النوع:** تابع (Lagging)
- **الرابط:** https://kpihub.co/k/hc-cost-per-case

## الهدف

معرفة ما تكلّفه الحالة فعلًا، وهو الأساس الوحيد للتفاوض على تسعيرة التأمين ولقرار تقديم الخدمة أصلًا.

## لماذا هو مهم

- بدونه يصير التفاوض على التسعيرة تخمينًا، وقد تُقدَّم خدمة بخسارة سنوات
- مقارنته بالإيراد لكل حالة تكشف الخدمات الرابحة والخاسرة بوضوح
- يوجّه تحسين الكفاءة إلى الخدمة الأكثر تكلفة لا إلى الأكثر عددًا

## المعادلة

```
Cost per Case = (Direct Costs + Allocated Indirect) ÷ Cases
```

قاعدة توزيع التكاليف غير المباشرة هي كل الخلاف: التوزيع بأيام المريض يعطي رقمًا مختلفًا تمامًا عن التوزيع بالإيراد. اكتب القاعدة وثبّتها.

## مثال محسوب

تكاليف مباشرة 11,300,000 ريال وغير مباشرة موزَّعة 4,900,000 على 4,120 حالة. الحساب: (11,300,000 + 4,900,000) ÷ 4,120 = 3,932 ريالًا للحالة.

## النطاق الاسترشادي

لا يقارَن بين المنشآت لاختلاف قواعد التوزيع والتشكيلة. المقارنة المعتبرة هي بمجموعة تشخيصية واحدة عبر الأشهر، وبالإيراد المحصَّل للحالة نفسها.

## تحليل الاتجاه

- ارتفاعها مع طول مدة الإقامة علاقة مباشرة، فتقصير الإقامة أسرع طريق لخفضها
- ارتفاعها في مجموعة تشخيصية واحدة يشير إلى بروتوكول علاجي متغيّر
- انخفاضها مع ارتفاع إعادة الدخول ليس توفيرًا بل تأجيل تكلفة

## أسئلة تشخيصية

- ما قاعدة توزيع التكاليف غير المباشرة؟ ومتى راجعناها؟
- أي مجموعة تشخيصية تكلفتها تتجاوز إيرادها؟ الجواب قد يفاجئ
- كم من التكلفة يعود إلى مدة الإقامة؟ العلاقة تحدّد أولوية التحسين

## نصائح عملية

- اعرضها دائمًا بجانب الإيراد المحصَّل للحالة نفسها، فالمقارنة هي القرار
- اربطها بمدة الإقامة، فأغلب التباين يعود إليها لا إلى البروتوكول
- افصل تكلفة المضاعفات، فحالة بمضاعفة ليست الحالة نفسها

## العرض المناسب

- أعمدة بالمجموعة التشخيصية: تكلفة مقابل إيراد محصَّل
- مبعثر: مدة الإقامة أفقيًّا وتكلفة الحالة رأسيًّا
- شلال مكوّنات التكلفة: كادر ودواء ومستهلكات وغير مباشر

## تحذيرات وفخاخ

- قاعدة توزيع غير مناسبة تجعل خدمة رابحة تبدو خاسرة والعكس
- قياسها للمنشأة كلها يخلط تشكيلة متباينة ويمنع أي قرار
- خفضها بتقصير الإقامة قسرًا يظهر في إعادة الدخول بتكلفة أعلى

## أثر التغيير

- معرفة أن مجموعة تشخيصية تكلّف 3,932 وتحصّل 3,400 توقف خسارة كانت مستمرّة بلا علم
- خفض التكلفة 8% على 4,120 حالة يوفّر نحو 1,300,000 ريال في الربع
- الرقم الدقيق يحوّل التفاوض على التسعيرة من مساومة إلى عرض مسنود

## احسبه في أداتك

### Excel

```excel
=(DirectCosts + AllocatedIndirect) / CaseCount
```

### Power BI (DAX)

```dax
Cost per Case =
DIVIDE (
    [Direct Costs] + [Allocated Indirect],
    [Cases]
)
```

### Tableau

```
( SUM([Direct Cost]) + SUM([Allocated Indirect]) ) / COUNTD([Case ID])
```

### SQL

```sql
SELECT drg_code,
       (SUM(direct_cost) + SUM(allocated_indirect))
         / NULLIF(COUNT(DISTINCT case_id), 0) AS cost_per_case,
       AVG(length_of_stay_days) AS avg_los
FROM   case_cost
WHERE  discharged_at BETWEEN :from_date AND :to_date
GROUP  BY drg_code
ORDER  BY cost_per_case DESC;
```

---

المصدر: [KPIHub](https://kpihub.co/k/hc-cost-per-case) · مرجع عربي مجاني لمؤشرات الأداء.