# الالتزام بقائمة الأدوية (Formulary Adherence)

> نسبة الوصفات الملتزمة بقائمة الأدوية المعتمدة، إلى إجمالي الوصفات الصادرة في الفترة.

- **المجال:** الرعاية الصحية (Healthcare)
- **الوحدة:** %
- **تكرار القياس:** شهري
- **الاتجاه المرغوب:** أعلى أفضل
- **النوع:** قائد (Leading)
- **الرابط:** https://kpihub.co/k/hc-formulary-adherence

## الهدف

قياس المسافة بين ما اتُّفق عليه علميًّا وماليًّا وبين ما يُوصَف فعلًا، فكل خروج له سبب يستحقّ أن يُعرَف.

## لماذا هو مهم

- القائمة المعتمدة تجمع الأدلّة والسعر، والخروج عنها يفقد الاثنين
- الخروج المتكرّر على دواء بعينه قد يعني قائمة تحتاج تحديثًا لا طبيبًا يحتاج تذكيرًا
- أثر الالتزام على التكلفة كبير ويظهر خلال أشهر قليلة

## المعادلة

```
Formulary Adherence % = (On-formulary prescriptions ÷ Total prescriptions) × 100
```

افصل الخروج المبرَّر سريريًّا عن غير المبرَّر. فالهدف ليس 100% بل صفر خروج بلا سبب، ومطاردة الرقم المطلق تضغط على قرار سريري مشروع.

## مثال محسوب

‏38,600 وصفة في الشهر، التزم منها 33,368 بالقائمة. الحساب: (33,368 ÷ 38,600) × 100 = 86%، ومن الـ5,232 الخارجة 3,900 بلا سبب مسجّل.

## النطاق الاسترشادي

فوق 90% مع تسجيل سبب لكل خروج. والرقم وحده بلا تصنيف الأسباب لا يقول شيئًا عن جودة الوصف.

## تحليل الاتجاه

- تركّز الخروج على دواء واحد يعني قائمة تحتاج مراجعة لا التزامًا يحتاج فرضًا
- انخفاضه بعد نفاد دواء في القائمة سبب تشغيلي لا سلوكي
- ارتفاعه بعد إظهار البديل داخل نظام الوصف أثر مباشر ومعروف

## أسئلة تشخيصية

- كم خروجًا بلا سبب مسجّل؟ هو الرقم القابل للعلاج
- أي دواء يتكرّر الخروج عليه؟ القائمة قد تكون هي المشكلة
- هل البديل ظاهر وقت الوصف؟ إخفاؤه يجعل الالتزام مجهودًا

## نصائح عملية

- أظهر البديل المعتمد داخل شاشة الوصف، فهو أقوى إجراء متاح
- اطلب سبب الخروج لا امنعه، فالمنع يخفي المعلومة
- راجع القائمة بأثر الخروج المتكرّر، فقد تكون هي المتأخّرة

## العرض المناسب

- أعمدة بالدواء لعدد مرات الخروج
- خط زمني للالتزام مع خط تكلفة الدواء
- أعمدة بسبب الخروج: مبرَّر مقابل بلا سبب

## تحذيرات وفخاخ

- استهداف 100% يضغط على قرار سريري مشروع فيضرّ المريض
- منع الخروج بدل تسجيل سببه يخفي إشارة إلى قائمة متقادمة
- قراءة الرقم بلا تصنيف الأسباب لا تقول شيئًا عن الجودة

## أثر التغيير

- ‏3,900 خروجًا بلا سبب مسجّل هو ما يمكن معالجته فعلًا من الـ5,232
- إظهار البديل وقت الوصف يرفع الالتزام أكثر من أي تعميم
- مراجعة القائمة على أثر الخروج المتكرّر تصلح السبب لا العرَض

## احسبه في أداتك

### Excel

```excel
=COUNTIFS(P[OnFormulary],"Yes") / COUNTA(P[RxID])
```

### Power BI (DAX)

```dax
Formulary Adherence % =
DIVIDE (
    CALCULATE ( COUNTROWS ( 'Prescription' ), 'Prescription'[OnFormulary] = TRUE () ),
    COUNTROWS ( 'Prescription' )
)
```

### Tableau

```
SUM( IF [On Formulary] THEN 1 ELSE 0 END ) / COUNT([Rx ID])
```

### SQL

```sql
SELECT drug_name,
       COUNT(*) FILTER (WHERE NOT on_formulary)                 AS departures,
       COUNT(*) FILTER (WHERE NOT on_formulary AND reason IS NULL) AS unexplained,
       COUNT(*) FILTER (WHERE on_formulary) * 100.0
         / NULLIF(COUNT(*), 0)                                   AS adherence_pct
FROM   prescription
WHERE  prescribed_at BETWEEN :from_date AND :to_date
GROUP  BY drug_name
ORDER  BY departures DESC;
```

---

المصدر: [KPIHub](https://kpihub.co/k/hc-formulary-adherence) · مرجع عربي مجاني لمؤشرات الأداء.