# معدل عدوى المنشآت الصحية (Healthcare-Associated Infection Rate)

> عدد حالات العدوى المكتسبة داخل المنشأة لكل ألف يوم مريض، أي عدوى لم يأتِ بها المريض معه.

- **المجال:** الرعاية الصحية (Healthcare)
- **الوحدة:** عدد
- **تكرار القياس:** شهري
- **الاتجاه المرغوب:** أقل أفضل
- **النوع:** تابع (Lagging)
- **الرابط:** https://kpihub.co/k/hc-infection-rate

## الهدف

قياس الضرر الذي تسبّبه الرعاية نفسها، وهو أوضح مقياس مباشر لسلامة المريض داخل المنشأة.

## لماذا هو مهم

- العدوى المكتسبة تطيل الإقامة وترفع التكلفة وتزيد الوفيات، والثلاثة معًا
- أغلبها قابل للمنع بإجراءات معروفة ورخيصة، فوجودها مسألة التزام لا إمكانات
- هو المؤشر الذي تسأل عنه الجهات الرقابية أولًا، وأثره على الترخيص مباشر

## المعادلة

```
HAI Rate = (Infections acquired in facility ÷ Patient Days) × 1000
```

المقام أيام المريض لا عدد المرضى، وإلا ظلمت قسمًا إقاماته طويلة. وفرّق بين أنواع العدوى: عدوى الجرح غير عدوى القسطرة غير الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس.

## مثال محسوب

‏28 حالة عدوى مكتسبة على 14,600 يوم مريض. الحساب: (28 ÷ 14,600) × 1000 = 1.92 لكل ألف يوم مريض.

## النطاق الاسترشادي

تحت 2 لكل ألف يوم مريض هدف معتاد في الأقسام العامة، وأعلى بطبيعته في العناية المركّزة. المقارنة يجب أن تكون بالقسم وبنوع العدوى لا برقم واحد للمنشأة.

## تحليل الاتجاه

- ارتفاعه في قسم واحد يستدعي فحص إجراءات ذلك القسم لا حملة على المنشأة كلها
- انخفاضه المفاجئ يستدعي فحص الترصّد: قد يكون الاكتشاف تراجع لا العدوى
- تركّزه في نوع عدوى واحد يوجّه التدخّل إلى إجراء بعينه

## أسئلة تشخيصية

- هل الترصّد نشط ومنتظم؟ رقم منخفض بترصّد ضعيف لا يعني سلامة
- ما نسبة الالتزام بغسل اليدين المقيسة لا المعلنة؟
- أي قسم وأي نوع عدوى يصنع أغلب الحالات؟

## نصائح عملية

- اقرأه دائمًا مع كثافة الترصّد، فانخفاض بلا ترصّد ليس تحسّنًا
- افصل بنوع العدوى، فكل نوع له حزمة إجراءات مختلفة تمامًا
- اربطه بمدة الإقامة والتكلفة، فالربط هو ما يجعل الاستثمار في المكافحة قرارًا سهلًا

## العرض المناسب

- خط زمني بالقسم مع خط الحد المستهدف
- أعمدة بنوع العدوى
- مبعثر: الالتزام بغسل اليدين أفقيًّا ومعدل العدوى رأسيًّا

## تحذيرات وفخاخ

- ترصّد ضعيف يعطي رقمًا منخفضًا يُقرأ سلامةً وهو عمى
- المقام بعدد المرضى بدل أيامهم يظلم أقسام الإقامة الطويلة
- رقم واحد للمنشأة يخفي قسمًا يحتاج تدخّلًا عاجلًا

## أثر التغيير

- خفضه من 1.92 إلى 1.0 يمنع نحو 13 حالة سنويًّا، وكل حالة تطيل الإقامة أيامًا وترفع التكلفة
- الأيام الموفَّرة تعيد طاقة أسرّة بلا إنشاء ولا توظيف
- التحسّن الموثّق في هذا المؤشر يدخل مباشرة في ملف الاعتماد والترخيص

## احسبه في أداتك

### Excel

```excel
=COUNTIFS(Inf[Origin],"Facility") / PatientDays * 1000
```

### Power BI (DAX)

```dax
HAI Rate =
DIVIDE (
    [Facility Acquired Infections],
    [Patient Days]
) * 1000
```

### Tableau

```
COUNT([Infection ID]) / SUM([Patient Days]) * 1000
```

### SQL

```sql
SELECT ward,
       infection_type,
       COUNT(*) * 1000.0 / NULLIF(SUM(patient_days), 0) AS hai_per_1000
FROM   infection_surveillance
WHERE  origin = 'Facility acquired'
  AND  detected_on BETWEEN :from_date AND :to_date
GROUP  BY ward, infection_type
ORDER  BY hai_per_1000 DESC;
```

---

المصدر: [KPIHub](https://kpihub.co/k/hc-infection-rate) · مرجع عربي مجاني لمؤشرات الأداء.