الإيراد لكل حالة
Revenue per Caseالنوعتابع Laggingالاتجاهأعلى أفضل ↑الوحدةعملةتكرار القياسشهري
في سطر واحد قياس ما تحصّله المنشأة فعلًا عن الحالة لا ما تفوتره، فالفرق بينهما هو الخصم التعاقدي والرفض معًا.
التعريف
Definitionمتوسط الإيراد المحصَّل من الحالة الواحدة، بعد خصم الخصومات التعاقدية والمطالبات المرفوضة نهائيًّا.
الهدف
Objectiveقياس ما تحصّله المنشأة فعلًا عن الحالة لا ما تفوتره، فالفرق بينهما هو الخصم التعاقدي والرفض معًا.
لماذا هو مهم؟
Why it matters- الفوترة ليست تحصيلًا: الفارق بين المبلغين قد يبلغ الثلث في بعض العقود
- يقارن العقود التأمينية على أساس واحد فيكشف أيّها يستحق التجديد
- مقارنته بتكلفة الحالة تقول أي خدمة تربح وأيّها تُقدَّم بخسارة
المعادلة
FormulaRevenue per Case = Collected Revenue ÷ Cases
اقرأه بمجموعة تشخيصية متجانسة لا للمنشأة كلها، فمتوسط واحد يخلط ولادة طبيعية بجراحة قلب. والمقارنة بلا تجانس التشخيص بلا معنى.
مثال محسوب
Worked exampleإيراد محصَّل 18,600,000 ريال على 4,120 حالة في الربع.
الحساب: 18,600,000 ÷ 4,120 = 4,515 ريالًا لكل حالة.
الحساب: 18,600,000 ÷ 4,120 = 4,515 ريالًا لكل حالة.
النطاق الاسترشادي
Benchmarkلا معيار عام، فهو دالة التشكيلة العلاجية والعقود. المقارنة المفيدة هي بين جهات التأمين للحالة نفسها، وبين فترتين لنفس التشكيلة.
تحليل الاتجاه
Trend analysis- انخفاضه مع ثبات التشكيلة يعني خصومات تعاقدية أعلى أو رفضًا أكثر
- ارتفاعه بسبب تغيّر التشكيلة نحو حالات أعقد ليس تحسّنًا في التحصيل
- الفجوة بينه وبين المفوتر تقيس كفاءة الدورة الإيرادية كاملة
أسئلة تشخيصية
Diagnostic questions- ما الفجوة بين المفوتر والمحصَّل؟ وأين تذهب: خصم تعاقدي أم رفض؟
- أي جهة تأمين تعطي أدنى تحصيلًا للحالة نفسها؟
- هل التشكيلة العلاجية ثابتة بين الفترتين المقارنتين؟
نصائح عملية
Actionable tips- قارن بجهة التأمين للحالة نفسها، فهذه المقارنة هي ما يفيد في التفاوض
- اعرضه مع المفوتر، فالفجوة بينهما هي المؤشر الحقيقي للدورة الإيرادية
- ثبّت التشكيلة عند المقارنة، وإلا قِست تغيّر المرضى لا تغيّر الأداء
الرسم البياني المناسب
Visualization- أعمدة بجهة التأمين للحالة نفسها
- شلال: من المفوتر إلى المحصَّل عبر الخصم والرفض
- خط زمني للإيراد لكل حالة مع خط للتكلفة لكل حالة
تحذيرات وفخاخ القياس
Risk warnings- قياسه للمنشأة كلها يخلط تشكيلة متباينة ويعطي رقمًا بلا معنى
- استعمال المفوتر بدل المحصَّل يعطي صورة متفائلة بالثلث أحيانًا
- مقارنة فترتين بتشكيلتين مختلفتين تعطي حكمًا خاطئًا
أثر التغيير
Change impact- معرفة أن جهة تأمين تدفع 20% أقل للحالة نفسها تفتح تفاوضًا مسنودًا بالأرقام
- تضييق الفجوة بين المفوتر والمحصَّل يرفع الإيراد بلا حالة إضافية واحدة
- مقارنته بتكلفة الحالة تكشف خدمة تُقدَّم بخسارة ولم يكن أحد يعلم
احسبه في أداتك
Excel · DAX · Tableau · SQL=SUMIFS(Rev[Collected],Rev[DRG],D) / COUNTIFS(Case[DRG],D)
Revenue per Case =
DIVIDE (
[Collected Revenue],
[Cases]
)
SUM([Collected Revenue]) / COUNTD([Case ID])
SELECT drg_code,
insurer,
SUM(collected_amount) / NULLIF(COUNT(DISTINCT case_id), 0) AS revenue_per_case,
SUM(billed_amount) / NULLIF(COUNT(DISTINCT case_id), 0) AS billed_per_case
FROM case_revenue
WHERE discharged_at BETWEEN :from_date AND :to_date
GROUP BY drg_code, insurer
ORDER BY drg_code, revenue_per_case;
أسماء الجداول والأعمدة هنا أمثلة، بدّلها بأسماء نموذجك.
تريد هذا المؤشر مبنيًا على بياناتك أنت؟استشارة مجانية 60 دقيقة نحدد فيها مؤشراتك ومصادرها والخطوة التالية.